زاد اللغط فى مصر بشأن حقن التخسيس الأوزيمبك والمونچارو، التى أصبح من الصعب العثور عليها رغم ثمنها الباهظ، ولقد أدلى كل من هب ودب برأيه فى هذا الموضوع، خاصة ممن يدّعون أنهم إخصائيو سمنة أو تغذية، وممن فتحوا مراكز لخفض الوزن، رغم ضحالة معلوماتهم الطبية والغذائية فى وسط مجتمع يخيم عليه الجهل الصحى، وتسيطر عليه فيديوهات السوشيال ميديا، و«تيك توك»، والبودكاست؛ لذا كان من الواجب علىَّ التوعية ونشر المعلومات الصحيحة عن هذه الحقن وتأثيرها، خاصة أننى قضيت معظم عمرى وأبحاثى فى مجال السمنة والتغذية ومرض السكر، وهذه بعض الأسئلة المهمة وإجاباتها الواضحة.

1 هل هذه الحقن تخفض الوزن فعلًا؟ وكيف تقوم بذلك؟

نعم، تخفض الوزن عند معظم مرضى السمنة، ومرضى السكر، ويكون خفض الوزن أكبر عند المرضى الذين يعانون السمنة فقط دون السكر، ففى حين أن متوسط خفض الوزن يبلغ من ١٦٪ إلى ٢١٪ عند مرضى السمنة بعد نحو ٧٠ أسبوعًا من تناول أعلى جرعة، فالانخفاض فى المتوسط نحو ١١٪ إلى ١٦٪ عند مرضى السكر المصابين بالسمنة. وخفض الوزن ناتج من خفض الشهية فى مراكز المخ التى تستجيب لهذه الحقن. 

 2هل هذه الحقن لمرضى السكر أم لمرضى السمنة؟

المادة الفعالة فى النوعين واحدة، ولكن بأسماء مختلفة، وجرعات أعلى لعلاج السمنة عن المستخدمة فى علاج السكر، فالأوزيمبك «Ozempic» لعلاج السكر حتى جرعة ٢ مجم، ووجوڤى «Wegovy» لعلاج السمنة حتى جرعة ٢.٤ مجم، ولكنهما مركب واحد اسمه سيماجلوتيد «semaglutide». كذلك فإن مونچارو «Mounjaro» لعلاج السكر، وزيبَّاوند «Zepbound» لعلاج السمنة، وجرعاتهما متماثلة حتى ١٥ مجم، والمادة الفعالة فيهما هى نفس المادة، وتسمى ترزيباتيد «Tirzepatide».

3 ما أهم الأعراض الجانبية لهذه الحقن؟

يعد الغثيان هو أهم الأعراض الجانبية، وتختلف شدته من إنسان إلى آخر، ويقل بالتدرج فى زيادة الجرعات المستخدمة، بدءًا من الجرعة الأصغر، على ألا تقل الفترة المستخدمة قبل زيادة الجرعة عن أربعة أسابيع. بقية الأعراض الجانبية تشمل القىء، والإسهال الشديد، أو الإمساك الشديد، وهو ما قد يستدعى التوقف عن العلاج، أو خفض الجرعة. 

4 هل تُسبب هذه الحقن سرطان الغدة الدرقية أو سرطان البنكرياس؟

لوحظ فى حيوانات التجارب حدوث نوع من سرطانات الغدة الدرقية، اسمه «Medullary Cell Carcinoma»، وهو نوع نادر جدًّا من سرطانات الغدة الدرقية، ولكن لم تسجل حالات بين البشر، لذا فهناك تحذير بضرورة عدم استخدام هذه الحقن لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لهذا النوع الخاص من سرطان الغدة الدرقية، أو لديهم تاريخ فى العائلة لهذا النوع من السرطان تحديدًا، أما بقية سرطانات الغدة الدرقية فلا مشكلة فيها. كان هناك أيضًا اعتقاد بإمكانية حدوث سرطان البنكرياس باستخدام هذه الحقن، لكن الأبحاث المقارنة لم تثبت ذلك.

5 هل خفض الوزن كله من دهون الجسم الزائدة؟

لا! مع الأسف، ٤٠٪ من الوزن المفقود من عضلات الجسم، وخاصة عضلات الفخذين والحوض والأكتاف، وهو ما قد يؤدى إلى الوهن العام، كما أن فرصة رجوع العضلات إلى سابق عهدها بعد توقف العلاج ضئيلة؛ مما يشكل خطورة، خاصة على كبار السن؛ بسبب نقص جميع هرمونات النمو مع تقدم العمر، كما أن انخفاض حجم العضلات يؤدى إلى خفض حرق السعرات الحرارية؛ مما ينذر بعودة الوزن إلى سابق عهده. 

6 هل تسبب هذه الحقن شلل الأمعاء؟

هذه الحقن تُبطئ حركة المعدة والأمعاء، وقد تؤدى فى حالات نادرة جدًا إلى الشلل الوقتى لحركة المعدة، وخاصة عند مرضى السكر من النوع الأول المصابين بالتهاب الأعصاب، خاصة أعصاب الجهاز الهضمى. والحقن ليس مرخصًا لها بالاستخدام لعلاج ارتفاع السكر عند مرضى النوع الأول للسكر.

7 ما الأعراض الجانبية الخطيرة لهذه الحقن؟

ممكن حدوث التهاب حاد فى البنكرياس بنسبة ضئيلة جدًا، لذا ينصح بعدم استخدام هذه الحقن لمن له تاريخ سابق لالتهاب البنكرياس، ومن على استعداد لهذا الالتهاب، وهم مرضى حصوات المرارة، ومن يعانون ارتفاعًا كبيرًا فى الدهون الثلاثية بالدم، ومن يشرب الكحوليات بكثرة. والتهاب البنكرياس الحاد يظهر فى صورة ألم شديد فى البطن، وقىء شديد، وارتفاع حاد فى إنزيمات البنكرياس. 

8 هل يعود الوزن إلى الارتفاع عند التوقف عن استخدام هذه الحقن؟

نعم، يعود الوزن عادة إلى سابق عهده عند التوقف عن استخدام هذه الحقن، ومعظم الوزن العائد فى هذه الحالة هو من دهون الجسم، وليس عضلات. 

9 هل لهذه الحقن فوائد طبية أخرى؟

نعم، عند المرضى المصابين بجلطات القلب والمخ، تقلل هذه الحقن من فرصة حدوث هذه الجلطات مرة أخرى. كذلك تُخفض هذه الحقن «ضغط الدم»، وتقلل التدهور فى وظائف الكلى عند مرضى السكر. 

10 هل يمكننى أن أشترى هذه الحقن مباشرة من الصيدلية؟

قطعًا لا، لا يجب استخدام هذه الحقن إلا تحت إشراف طبيب متخصص فى الغدد الصماء والسكر والسمنة، وليس عن طريق أخصائى تغذية، أو طبيب عام ليس متخصصًا فى علاج السكر والسمنة. أتمنى أن تكون هذه الإجابات مفيدة لمن يحاول استخدام هذه الحقن لعلاج السكر أو لخفض الوزن.